Soumission – Assurance Maison INFORMATIONS GÉNÉRALES MMme *Prénom : *Nom : *Téléphone : *Courriel : *Êtes-vous au avez-vous déjà été client chez nous : OuiNon * requis INFORMATIONS ADDITIONNELLES Municipalité de la résidence à assurer : Depuis combien d’années à cette adresse : Votre profession : TYPE D'HABITATION *Quel est votre profil : PropriétaireCopropriétaireLocataire Quel est le type d’habitation : ---DétachéeDuplexSemi-détachéMaison modulaireMaison en rangCondoLogement Année de construction : Quelle est la valeur approximative du bâtiment : Quel est votre assureur actuel pour cette résidence : Nombre de réclamation au cours des 5 dernières années : PRÉFÉRENCE DE CONTACT Quand souhaitez-vous être appelé : LunMarMerJeuVen entre 8h30 et 12h00entre 13h00 et 17h00 QUESTIONS / COMMENTAIRES
